Søknad om deltakelse på likepersonskurs og likepersonsledersamling 2023

Fullt navn *

Gateadresse *

Postnummer *

Poststed *

E-postadresse: *

Telefonnummer: *

Fødselsår (eksempel 1976) *

Er du medlem av NORILCO? * *

ja nei

Har du avklart din påmelding med din likepersonsleder? * *

ja nei

Hvilken distriktsavdeling tilhører du? *

Vennligst spesifiser hva slags mat hotellet ikke kan servere deg

Har du noen tilretteleggingsbehov (f.eks. rullestolbruker, synshemmet eller behov for teleslynge) kan du beskrive dem her.

Hvilken rolle har du under kurset? *

Jeg ønsker å bli likeperson Jeg er likepersonsleder Jeg er likeperson

Fortell kort og faktabasert om din historie, enten som pasient eller pårørende. Når begynner din sykdomshistorie, hvordan behandling er gitt, og hvordan er din familiesituasjon? * *

Hvorfor ønsker du å bli likeperson? Hva er din motivasjon for å gjøre denne typen frivillig innsats? *

Har du deltatt på likepersonskurs tidligere? *

Nei, dette er første gang Ja, jeg har deltatt én gang før Ja, jeg har deltatt flere ganger før

Har du andre spørsmål eller kommentarer vi bør vite om før kurset?

norilco

Søknad om deltakelse på likepersonskurs og likepersonsledersamling 2023

Tilsluttet Kreftforeningen