Vedrørende tildeling av rehabiliteringstjenester i Helse Midt-Norge og Helse Sør-Øst
NORILCO, Brystkreftforeningen, NET-Kreftforeningen Carcinor, Melanomforeningen, Sarkomer ønsker med dette brevet å uttrykke sterk bekymring for utviklingen innen rehabiliteringstjenester etter de siste tildelingene i Helse Midt-Norge og Helse Sør-Øst. Vi ser en alvorlig risiko for at spesialisert rehabilitering blir ytterligere nedprioritert, samtidig som det mangler en forpliktende plan for hvordan spesialisthelsetjenesten skal styrkes og bygges opp for å møte dagens og fremtidens behov for rehabilitering.
Bakgrunn og utfordringer
Manglende opptrappingsplan
Det er uklart hvordan spesialisthelsetjenesten skal ivareta et økende ansvar for spesialisert rehabilitering. Til tross for at dette ansvaret er presisert i nasjonale føringer, er det ikke lagt frem en konkret plan for blant annet kompetanseoverføringer eller forventet kapasitet.
Overføring til døgnplasser – praktiske og faglige utfordringer
Overgangen til i hovedsak dag med overnatting rehabilitering reiser spørsmål om gjennomføring, når lange avstander gjør reisebelastningen betydelig. Dette berører spesielt pasienter med store funksjonstap, kreftsykdom og omfattende mage- og tarmrelaterte utfordringer.
Tidligere tiltak har ikke gitt resultater
Riksrevisjonen undersøkte rehabiliteringsfeltet i 2012 og konkluderte med manglende måloppnåelse. De forbedringstiltakene som fulgte i etterkant har i liten grad gitt ønsket effekt. Mangel på helhetlig styring og oppfølging vedvarer.
Kommunal kompetanse fortsatt mangelfull
I nyere undersøkelser (bl.a. kartlegginger fra statsforvaltere og fagmiljøer) fremgår det at seks av sju kommuner fortsatt mangler lovpålagt rehabiliteringskompetanse. Dette svekker pasientsikkerheten og understreker behovet for at spesialisthelsetjenesten faktisk styrkes – ikke bygges ned.
Pasientens behov må være styrende
Formålet med rehabilitering er å sikre:
- størst mulig grad av selvstendighet og funksjon,
- deltakelse i arbeid, samfunn og hverdagsliv,
- god livskvalitet gjennom helhetlige, individuelt tilpassede tjenester.
Pasientens behov – ikke økonomiske rammer – må være førende for tjenestetilbudet. Dette prinsippet er også nedfelt i både pasient- og brukerrettighetsloven, samt i Opptrappingsplanen for habilitering og rehabilitering 2017–2019.
Bekymring for fagmiljø, kapasitet og kompetanse
Institusjoner med nasjonalt nedslagsfelt og høy spesialkompetanse har i årets tildelinger ikke fått fornyede avtaler i Helse Sør-Øst og Helse-Midt. Et tydelig eksempel er Godthaab i Bærum, som allerede har varslet risiko for oppsigelser som direkte følge av bortfall av avtale (Dagens medisin). Slike endringer truer ikke bare institusjonenes drift, men også det langsiktige fagmiljøet og kvaliteten på tjenestene som pasientene er avhengige av.
Nøkkelpunkter som krever avklaring
- Representantforslag 265 S (2024–2025): Stortinget har nå et forslag til behandling om hvordan pasienter skal sikres reell og likeverdig tilgang til rehabilitering.
- Fagplan for rehabilitering: Behovet for en oppdatert, forpliktende og finansiert fagplan er stort.
Våre spørsmål til helseministeren
- Hvordan skal spesialisthelsetjenesten styrkes for å håndtere det økte ansvaret som nå flyttes fra private- og ideelle avtaleinstitusjoner til helseforetakene?
- Hvordan sikres kvalitet, pasientsikkerhet og tilgjengelighet når det primære tilbudet omdannes fra døgnplasser til dag med overnatting – spesielt for pasienter som allerede har langt reisebehov?
- Hvilke konkrete rehabiliteringstjenester planlegges nå, og hvordan planlegges medvirkning fra pasient og brukerorganisasjoner i denne prosessen?
- Hvordan skal likeverdig tilgang sikres for pasienter i hele landet?
Avslutning
Vi ber om en tydelig og forpliktende plan for å sikre at:
- spesialisert rehabilitering fortsatt er en integrert og prioritert del av helsetjenesten,
- fagmiljøer og kompetanse bevares og styrkes,
- pasienter får reell og likeverdig tilgang til tjenester – uavhengig av bosted eller økonomi.
Vi ser frem til en snarlig avklaring og en konstruktiv dialog om hvordan vi sammen kan sikre et rehabiliteringstilbud som møter pasientenes behov og rettigheter.
Med vennlig hilsen
NORILCO – Norsk forening for stomi, reservoar og mage- og tarmkreft
Brystkreftforeningen
NET-Kreftforeiningen Carcinor
Melanomforeningen
Sarkomer